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プレゼント名
Do!Safety 2024セカンド・ステージ
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任意ラジオネーム

(全角漢字、カタカナ、半角英数)
※番組内でラジオネームを読んで頂きたい方はご記入下さい。
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 歳
必須郵便番号 
〒 (半角数字)
必須都道府県 
必須住所 

 アパート・マンション名
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必須職業
必須E-Mail
任意メッセージ

◆交通安全メッセージをお書き下さい。
*この交通安全メッセージは、各ワイド番組、ホームページ等で紹介させていただく場合があります。また、メッセージを編集させて頂く事があります。

ご希望のプレゼント(ご希望に添えない場合もあります。)

●より良いDo!Safetyにするために、任意アンケートのご協力をお願いします。
何回目のエントリーですか

普段良く運転する車両は何ですか?

その他の場合:
普段良く運転する目的は何ですか?

その他の場合:
次の中でエントリー特典として魅力を感じているのはどれですか?

Do!Safetyキャンペーンをどこで知りましたか?

その他の場合:
参加の動機は何ですか?

その他の場合:
*Do!Safetyにエントリーされた方の個人情報は、当選者の決定および賞品の発送に使用します。
*また別途、エントリーされた方に対してのエントリー受付確認、キャンペーンの経過報告に使用します。
*お寄せいただいた交通安全メッセージは、名字とともに各ワイド番組、ホームページで紹介させていただく場合があります。
*エントリーの際、氏名、住所、メールアドレス等の個人情報を正しく入力されていない場合、プレゼント、エントリーデジタル特典や、Do!Safety SUPPORT MAILなどが届かない場合があります。
*エントリーの際に入力するメールアドレスは、エントリーデジタル特典の配布、Do!Safety SUPPORT MAILの配信に使用します。必ず「fma.co.jp」のドメインのメールを「受信可」に設定して下さい。
*エントリー後に住所が変更になった場合、やメールアドレスが変更になった場合、エントリー特典やSUPPORT MAILは届きませんのでご了承下さい。(FM AICHIのメール会員情報を変更しても、エントリー時に入力した情報は変更されません)

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