FM AICHI / イベント応募フォーム

イベント応募フォームEVENT APPLICATION FORM

■イベント名

女性のためのマネーセミナーお金と笑顔の作り方

必須■名前　

姓　

名　

必須■フリガナ　

姓　（全角）

名　（全角）

任意■ラジオネーム

（全角漢字、カタカナ、半角英数）
※番組内でラジオネームを読んで頂きたい方はご記入下さい。

必須■性別　

必須■年齢　

　歳

必須■郵便番号　

〒　（半角数字）

必須■都道府県　

必須■住所　

　アパート・マンション名

必須■電話番号

必須■職業

必須■E-Mail

任意■メッセージ

●参加時間を選択して下さい。

1回目 10:00～希望
2回目 13:00～希望
3回目 16:00～希望

●代表者を含めた大人(中学生以上)の参加人数(最大 4名)

1名
2名
3名
4名

応募者本人以外で一緒に申し込む方(中学生以上)をご記入下さい。

※性別年齢名前(フリガナ) 代表者との関係性を1人1行ずつでお願いします。
入力例：
男 44 鶴舞拓也(ツルマイタクヤ) 夫

お子様同伴(小学生以下)がある場合ご記入下さい。

※性別年齢名前(フリガナ)を1人1行ずつでお願いします。
入力例：
女 12 鶴舞優奈(ツルマイユウナ)
男 5 鶴舞悠真(ツルマイユウマ)

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