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イベント応募フォームEVENT APPLICATION FORM

■イベント名

黒岩唯一と学ぶ学校では教えてくれなかった！？お金の簡単レッスン

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姓　（全角）

名　（全角）

任意■ラジオネーム

（全角漢字、カタカナ、半角英数）
※番組内でラジオネームを読んで頂きたい方はご記入下さい。

必須■性別　

必須■年齢　

　歳

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〒　（半角数字）

必須■都道府県　

必須■住所　

　アパート・マンション名

必須■電話番号

必須■職業

必須■E-Mail

任意■メッセージ

【必須項目】
※参加対象年齢は18歳以上70歳未満の方となります。
※セミナー内容が女性向けの為、男性のみでのご参加はご遠慮をいただいております。（ご夫婦・パートナーでのご応募は可能です。）LPPKF-26-42【20280430】

必須Q1　ご希望の参加時間をお書き下さい。
(午前[10：30～] or 午後[14：00～] or [どちらでも可])

必須Q2　同伴者の有無をお書き下さい。
(あり or なし)

必須Q2-2　同伴者情報（性別）　※Q2「あり」と回答の場合

必須Q2-3　同伴者情報（年齢）　※Q2「あり」と回答の場合

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